Incontinenta urinara la femei

Incontinenta urinara la femei nu trebuie confundata cu enurezia nici cu imperiozitatea mictionala (mictiunea involuntara in cursul unei necesitati deosebit de imperioase de a mictiona).

Tipuri de incontinenta urinara la femei

Incontinenta urinara la femei permanenta apare ca si deficienta a sfincterului vezical si uretrei provocat de o boala neurologica sau traumatisme care altereaza comenzile nervoase ale vezici si uretrei. Poate sa apara dupa o fractura de bazin care este insotita de o ruptura a uretrei,sau in urma unei interventi chirurgicale asupra prostatei.Incontinenta urinara la femei

Incontinenta permanenta se manifesta printr-o scrurgere incontrolabila a urinei.
Incontinenta de efort survine mai ales la femeia in varsta sau dupa numeroase sarcini. Poate avea drept ca si cauza o atrofiere a muschilor perineului care sustin vezica sau o coborare a colului vezici sau o slabiciune a sfincterului.Pierderea de urina apare in urma contractiilor brutale a muschilor abdominali in timpul transportarii unei greutati, o izbucnire in ras sau in timpul unei crize violente de tuse sau stranuturilor.

Epidemiologie
Se apreciaza ca intre 10-12% dintre femei sufera regulat de incontinenta.

 
 
 
 

    A. Incontinenta urinara de efort (50%)

Prin incontinenta de efort se intelege si se caracterizeza prin urmatoarele:

  • pierdere de urina la efort sau la apasare abdominala (stranut, tuse, ras)
  • prin insuficienta sfincteriana

ETIOLOGII:

  • traumatisme obstreticale sau chirurgicale,
  • tulburari trofice cauzate de menopauza,
  • patologie mecanica prin eforturi de impingere abdominala repetate (tusa cronica, constipatie, transportarea de obiecte grele)
 

B. Incontinenta urinara prin imperiozitati (20%)

Este forma de incontinenta urinara in care pacientul sau cel ce sufera de acest tip de incontinenta nu ajunge la timp la toaleta. Incontinenta urinara prin imperiozitate sau urgenta se datoreaza consumului de alimente si bauturi ca duc la:

  • hiperactivitatea vezicala prin iritarea acestea sau instabilitatea vezicala
  • imposibilitatea de a retine urina in cazul unei nevoi urgente
  • contractii neinhibate ale detrusorului

ETIOLOGII:

  • iritatie vezicala ,
  • obstacol cervico-uretral ,
  • vezica centrala,
  • psihogena.
 

C. Incontinenta urinara mixta (30%)

Incontinenta mixta este caracterizata prin combinarea celor doua tipuri de incontinenta amintite mai sus. Aceasta se va depista in urma unui control la un medic specialist, prin obtinerea datelor anamnestice, examen fizic si investigatii.

ANAMNEZA

  • antecedente de chirurgie pelviana
  • antecedente gineco-obstreticale:
    • numar de sarcini,
    • nastere naturala,
    • traumatisme obstreticale ,
    • ruptura perineala, forceps),
    • greutatea copiilor la nastere (>4kg),
    • reeducarea perineala post-partum.
 
 
 
 

Sarcina si nasterea pot altera frecvent inervatia si integritatea pelvi-perineala. Urmarea este un control mai dificil al continentei urinare boli neurologice semne functionale urinare asociate: arsuri mictionale, durata de evolutie, circumstantele si declansarea scurgerilor constipatie, patologii ano-rectalei impact social si profesional asupra vietii sexuale.

EXAMEN FIZIC

  • verificarea existentei scurgerilor la tuse si la eforturi de impingere.
  • verificarea prolapsurilor asociate si reducerea acestora pentru a demasca o incontinenta urinara
  • manevra Bonney: pozitiva la sustinerea colului vezical sau al uretrei pentru a corecta cervivocistoptoza
  • examen neurologic (sensibilitate si reflexe perineale)
  • tusee pelviene
  • test de incontinenta sau testul scutecului.
Vă rugăm introduceți numerele în următoarea casetă de text

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii.